Kardiyopulmoner Bypassta Kullanılan Prime Solüsyonların Organ Fonksiyonları Üzerindeki Etkileri
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.17251633Anahtar Kelimeler:
Kardiyopulmoner bypass, Prime solüsyon, Organ fonksiyonu, Hemodilüsyon, Akut böbrek hasarıÖzet
Kardiyopulmoner bypass (KPB), özellikle kalp cerrahisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir ve bu süreçte kullanılan prime solüsyonları, devrenin doldurulması, hemodinamik dengenin sağlanması, elektrolit ve sıvı dengesinin korunması ile organ perfüzyonunun optimize edilmesinde kritik bir rol oynamaktadır. Prime solüsyonlarının içeriği, kullanılan kristalloid veya kolloid türleri, kan bazlı çözeltiler ve eklenen mannitol, albumin gibi katkı maddeleri, hemodinamik yanıtları, inflamatuar süreçleri ve organ fonksiyonlarını doğrudan etkileyebilmektedir. Mevcut bulgular, prime stratejisinin böbrek, nörolojik, pulmoner ve kardiyak fonksiyonlar üzerinde anlamlı etkiler oluşturabileceğini ortaya koymaktadır. Özellikle böbrek fonksiyonları ile ilgili çalışmalar, prime solüsyonlarının akut böbrek hasarı (AKI) riskini etkileyebileceğini göstermektedir. Nörolojik fonksiyonlar açısından, hemodilüsyon derecesi ve prime bileşimi, postoperatif bilişsel değişiklikler üzerinde rol oynayabilmektedir. Pulmoner ve kardiyak parametrelerde de prime içeriğine bağlı farklılıklar gözlemlenmiş, albumin eklenmesi gibi bazı stratejilerin sıvı dengesini düzenleyip postoperatif komplikasyonları azaltabileceği bildirilmiştir. Öte yandan, mannitol gibi katkı maddelerinin renal koruyucu etkileri sınırlı ve çelişkili sonuçlar vermekte, kanlı prime uygulamaları ise inflamatuar yanıtı artırabilmektedir. Prime solüsyonlarının uzun dönem organ fonksiyonları üzerindeki etkilerini değerlendiren çalışmalar oldukça azdır. Çoğu araştırma kısa veya orta dönem sonuçlara odaklanmış olup, randomize kontrollü uzun dönem veriler sınırlıdır. Bu durum, KPB sırasında uygulanan prime stratejilerinin uzun vadeli klinik sonuçlarını anlamayı güçleştirmektedir. Bu nedenle, uzun takip süreli, metodolojik açıdan standartlaştırılmış ve prospektif çalışmaların gerçekleştirilmesi, hem klinik uygulamalara rehberlik edecek kanıtların elde edilmesini hem de prime solüsyonlarının potansiyel risk ve faydalarının doğru şekilde değerlendirilmesini sağlayacaktır. Bu derlemenin amacı, kardiyopulmoner bypass sırasında kullanılan prime solüsyonlarının organ fonksiyonları üzerindeki etkilerini incelemek ve konuya ilişkin kapsamlı bir bakış sunmaktır.
Referanslar
Patel J, Prajapati M, Solanki A, Pandya H, Patel R, Shah S, et al. Comparison of albumin, hydroxyethyl starch and Ringer lactate solution as priming fluid for cardiopulmonary bypass in paediatric cardiac surgery. J Clin Diagn Res. 2016; 10:1–15.
Lilley A. The selection of priming fluids for cardiopulmonary bypass in the UK and Ireland. Perfusion. 2002;17(5):315–319.
Baehner T, Boehm O, Probst C, Poetzsch B, Hoeft A, Baumgarten G, et al. Cardiopulmonary bypass in cardiac surgery. Anaesthesist. 2012;61(10):846–856.
Rozga J, Piątek T, Małkowski P. Human albumin: old, new, and emerging applications. Ann Transplant. 2013; 18:205–217.
Miles LF, Coulson TG, Galhardo C, Falter F. Pump priming practices and anticoagulation in cardiac surgery: results from the global cardiopulmonary bypass survey. Anesth Analg. 2017;125(6):1871–1877.
Liou HL, Shih CC, Chao YF. Inflammatory response to colloids compared to crystalloid priming in cardiac surgery patients with cardiopulmonary bypass. Chin J Physiol. 2012;55(3):210–218.
Xian-Yu C, Xu JB, Ma YT, Deng NJ, Tao YT, Li HJ, et al. Management of priming fluids in cardiopulmonary bypass for adult cardiac surgery: network meta-analysis. Scand Cardiovasc J. 2023;57(3):145–152.
Claesson Lingehall H. Is a hyperosmolar pump prime for cardiopulmonary bypass beneficial? Scand Cardiovasc J. 2023;57(4):1–7.
Ljunggren M, Sköld A, Dardashti A, Hyllén S. The use of mannitol in cardiopulmonary bypass prime solution – Prospective randomized double‐blind clinical trial. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(2):1298–1305. doi: 10.1111/aas.13445.
Yang X, Zhang Y, Li J, Wang L, Liu Y, Chen H, et al. Cardiopulmonary bypass associated acute kidney injury: pathophysiology and management strategies. Scand Cardiovasc J. 2024;57(4):1–7.
Wang J, Bian L, Wang T, Zhang H, Zhang J, Zhang Q, et al. Synthetic colloids as priming fluids in cardiopulmonary bypass and postoperative acute kidney injury: a propensity score-matched study. Perioper Med (Lond). 2025; 14:22.
Milne B, Gilbey T, De Somer F, Kunst G. Adverse renal effects associated with cardiopulmonary bypass. Perfusion. 2024;39(3):452–468.
Khademi S, Heirany F, Jouybar R, Dehghanpisheh L, Ghazinoor M, Mehr LS, et al. Effect of albumin usage during cardiopulmonary bypass on postoperative acute kidney injury in cardiac surgery patients: a historical cohort study. Ann Card Anaesth. 2023;26(3):288–294.
Selim J, Hamzaoui M, Ghemired A, Djerada Z, Chevalier L, Piton N, et al. Priming of cardiopulmonary bypass with human albumin decreases endothelial dysfunction after pulmonary ischemia–reperfusion in an animal model. Int J Mol Sci. 2022;23(16):8938.
Lee MJ, Tannenbaum C, Mao G, Jia Y, Leung S, Yilmaz HO, et al. Effect of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 on inflammatory response and pulmonary function in patients having cardiac surgery: a randomized clinical trial. Anesth Analg. 2021;133(4):906–914.
Lomivorotov VV, Fominskiy EV, Efremov SM, Nepomniashchikh VA, Lomivorotov VN, Chernyavskiy AM, et al. Hypertonic solution decreases extravascular lung water in cardiac patients undergoing cardiopulmonary bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(2):273–282.
de Moura Luz HL, Moreira MRG, Auler JOC Jr, Carmona MJC. Influence of human albumin on pulmonary function of patients submitted to heart surgery with cardiopulmonary bypass. Rev Bras Anestesiol. 2004;54(4):532–541.
Yallop KG, Sheppard SV, Smith DC. The effect of mannitol on renal function following cardiopulmonary bypass in patients with normal pre-operative creatinine. Anaesthesia. 2008;63(6):576–582.
Beukers AM, Bulte CSE, Bosch RJ, Eberl S, van den Brom CE, Loer SA, et al. Optimization of cardiopulmonary bypass prime fluid to preserve microcirculatory perfusion during on-pump coronary artery bypass graft surgery: PRIME study protocol for a double-blind randomized trial. Trials. 2024; 25:219.
Wahba A, Kunst G, De Somer F, Kildahl HA, Milne B, Kjellberg G, et al. 2024 EACTS/EACTAIC/EBCP Guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2025;67(2): ezae354.
Moreira R, Jacinto T, Neves P, Vouga L, Baeta C. Predictors of acute kidney injury in the postoperative period of cardiac surgery asso ciated with cardiopulmonary bypass. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017; 24:154.
Furrer K, Fominskiy EV, Efremov SM, Nepomniashchikh VA, Lomivorotov VN, Chernyavskiy AM, et al. Fluid management of cardiopulmonary bypass during adult cardiac surgery: a propensity score-matched study in CTEPH patients undergoing pulmonary endarterectomy. J Heart Lung Transplant. 2023;42(9):1123–1130.
Fanous AA, Tick RC, Gu EY, Fenstermaker RA. Life-threatening mannitol-induced hyperkalemia in neurosurgical patients. World Neurosurg. 2016;91: e5–9.
Yan S, Zhou L, Chen C, Teng Y, Liu G, Bian L, et al. 2024 Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass in China. Rev Cardiovasc Med. 2025;26(6):31384.
Banerjee D, Feng J, Sellke FW. Strategies to attenuate maladaptive inflammatory response associated with cardiopulmonary bypass. Front Surg. 2024; 11:1224068.
Vandewiele K, Bové T, De Somer FMJJ, Dujardin D, Vanackere M, De Smet D, et al. The effect of retrograde autologous priming volume on haemodilution and transfusion requirements during cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013;16(6):778–783.
Hohn A, Baumann A, Pietroschinsky E, Franklin J, Illerhaus A, Buchwald D, et al. REmoval of cytokines during CArdiac Surgery (RECCAS): randomized controlled trial—hemoadsorption with CytoSorb in cardiac surgery. Crit Care. 2024;28(1):1–12.
Honore PM, Blackman S, Wang MM. RECCAS, REMOVE, SIRAKI02: discrepant outcomes of hemoadsorption trials — editorial/analysis. Crit Care. 2025;29(1):16.
European Medicines Agency (EMA). PRAC recommends suspending hydroxyethyl-starch (HES) solutions for infusion from the market [Internet]. Amsterdam: EMA; 2022 [cited 2025 Sep 8]. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-recommends-suspending-hydroxyethyl-starch-solutions-infusion-market
Chen Y, Gao Y. Comparison of balanced crystalloids versus normal saline in critically ill patients: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomized controlled trials. Ther Clin Risk Manag. 2023; 19:783–799.
İndir
Yayınlanmış
Nasıl Atıf Yapılır
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2025 MEHES JOURNAL

Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.